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什么情况下保险不赔

时间:2020-08-18 11:01:52 0手机版

保险公司不履行赔付义务的情况是比较常见的一种现象,但是保险公司不予赔付一般不是因为蛮不讲理或者推卸责任,而是因为被保险人在投保时出现了历史遗留问题或者申请理赔的事件不在保险公司的赔付范围内。

在这几种情况下,保险公司一般不予赔付:

1、被保险人在投保时未履行如实的健康告知义务,出现了隐瞒投保或者带病投保的情况。

2、被保险人申请理赔的疾病或者事故不满足保险合同规定的赔付范围。以重疾险为例,它可能要求被保险人的病情在达到一定条件或者做手术以后才能理赔,否则便无法赔付。

3、被保险人申请报销的金额未超出保险合同规定的免赔额。商业医疗险一般都设置有免赔额,这一点在投保的时候就会告知被保险人。若被保险人申请报销的治疗金额未超过免赔额,那保险公司便不予赔付。